Độc tính |
Điều chỉnh liều hoặc trì hoãn |
Độc tính huyết học trong một chu kỳ |
- Nếu giảm bạch cầu trung tính hoặc giảm tiểu cầu độ 4 kéo dài, hoặc giảm tiểu cầu kèm theo chảy máu được quan sát thấy trong chu kỳ trước đó
|
Cân nhắc giảm 25% liều melphalan trong chu kỳ tiếp theo |
- Nếu số lượng tiểu cầu ≤ 30 x 109/L hoặc ANC ≤ 0,75 x 109/L vào ngày dùng bortezomib (không phải ngày 1)
|
Tạm ngừng bortezomib |
- Nếu một số liều bortezomib trong một chu kỳ bị tạm ngừng (≥ 3 liều trong khi dùng 2 lần/tuần hoặc ≥ 2 liều trong khi dùng liều 1 lần/tuần)
|
Cần giảm bortezomib xuống 1 mức liều (từ 1,3 mg/m2 xuống 1,0 mg/m2, hoặc từ 1,0 mg/m2 xuống 0,7 mg/m2) |
Độc tính không phải huyết học độ ≥ 3 |
Tạm ngừng bortezomib cho đến khi các triệu chứng độc tính đã được điều trị về độ 1 hoặc ban đầu. Sau đó, có thể bắt đầu lại bortezomib với liều được giảm một mức (từ 1,3 mg/m2 xuống 1,0 mg/m2, hoặc từ 1,0 mg/m2 xuống 0,7 mg/m2). Đối với đau thần kinh và/hoặc bệnh lý thần kinh ngoại biên liên quan đến bortezomib, tạm ngừng và/hoặc điều chỉnh liều bortezomib như bảng 1. |