Chỉ định, cách dùng và liều dùng
CHỈ ĐỊNH
Acarbose được chỉ định điều trị hỗ trợ cho chế độ ăn kiêng và tập luyện để cải thiện kiểm soát đường huyết ở người lớn đái tháo đường type 2.
LIỀU DÙNG VÀ CÁCH DÙNG
Liều dùng
Không có chế độ liều acarbose cố định trong điều trị bệnh đái tháo đường hoặc bất kỳ tác dụng dược lý nào khác. Liều dùng của acarbose phải dựa trên hiệu quả và khả năng dung nạp của từng cá nhân, không vượt quá liều khuyến cáo tối đa là 100 mg x 3 lần/ngày.
Nên bắt đầu với liều thấp, tăng dần liều theo hướng dẫn dưới đây để giảm tác dụng phụ trên đường tiêu hóa và xác định liều tối thiểu cần thiết để kiểm soát đường huyết. Nếu không tuân thủ chế độ ăn theo quy định, có thể tăng tác dụng phụ trên đường tiêu hóa. Nếu đã tuân thủ chế độ ăn kiêng theo quy định nhưng các triệu chứng nặng hơn nên giảm liều tạm thời hoặc vĩnh viễn và gặp bác sĩ tư vấn.
Khi bắt đầu điều trị và điều chỉnh liều, glucose huyết tương sau ăn một giờ được sử dụng để xác định đáp ứng điều trị với acarbose và liều tối thiểu có hiệu quả. Sau đó, theo dõi glycosylated hemoglobin trong khoảng ba tháng. Mục tiêu điều trị là giảm glucose huyết tương sau ăn và glycosylated hemoglobin ở mức bình thường hoặc gần bình thường bằng cách sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả của acarbose, dưới dạng đơn trị liệu hoặc kết hợp với sulfonylurea, insulin hoặc metformin.
Liều khởi đầu
Liều khởi đầu của acarbose được khuyến cáo là 25 mg x 3 lần/ngày. Tuy nhiên, có thể điều chỉnh liều từ từ để giảm thiểu tác dụng phụ trên đường tiêu hóa. Điều này có thể đạt được bằng bắt đầu điều trị với liều 25 mg/lần/ngày và sau đó tăng tần suất sử dụng để đạt được 25 mg x 3 lần/ngày.
Liều duy trì
Khi chế độ liều đã đạt 25 mg x 3 lần/ngày, nên điều chỉnh liều trong 4 – 8 tuần dựa trên nồng độ glucose sau ăn một giờ hoặc glycosylated hemoglobin và khả năng dung nạp. Có thể tăng liều từ 25 mg x 3 lần/ngày lên đến 50 mg x 3 lần/ngày. Một số bệnh nhân có thể có lợi khi tăng liều đến 100 mg x 3 lần/ngày. Liều duy trì nằm trong khoảng từ 50 mg – 100 mg x 3 lần/ngày. Tuy nhiên, bệnh nhân cân nặng thấp có nguy cơ tăng transaminase huyết thanh, chỉ những bệnh nhân cân nặng > 60 kg mới được cân nhắc điều chỉnh liều trên 50 mg x 3 lần/ngày. Nếu nồng độ glucose sau ăn hoặc glycosylated hemoglobin không giảm khi điều chỉnh liều đến 100 mg x 3 lần/ngày, nên xem xét giảm liều. Duy trì liều có hiệu quả và dung nạp được thiết lập.
Liều tối đa
Liều tối đa được khuyến cáo ở bệnh nhân ≤ 60 kg là 50 mg x 3 lần/ngày. Với những bệnh nhân > 60 kg, liều khuyến cáo tối đa là 100 mg x 3 lần/ngày.
Bệnh nhân đang dùng thuốc sulfonylurea hoặc insulin
Các thuốc sulfonylurea hoặc insulin gây hạ đường huyết. Acarbose phối hợp với các thuốc sulfonylurea hoặc insulin có thể làm giảm glucose máu nhiều hơn và tăng khả năng hạ đường huyết tiềm ẩn. Nếu hạ đường huyết xảy ra, điều chỉnh liều ở các thuốc này.
Cách dùng
Đường uống.
Nên uống nguyên viên với một ít nước ngay trước bữa ăn hoặc nhai cùng với miếng ăn đầu tiên của bữa ăn.